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肺包虫病

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  • 心胸外科  呼吸内科  

病因

肺包虫病(肺包虫囊肿,肺棘球蚴病、肺棘球蚴囊肿)为细粒棘球绦虫(犬绦虫)幼虫(棘球蚴)在肺内寄生所致,是肺部较常见的寄生虫病,人畜共患。本病最多见于畜牧地区,几乎遍及世界各地,特别是澳大利亚、新西兰、南美洲等,我国主要分布在甘肃、新疆、宁夏,青海、内蒙古、西藏等省区。

症状

休克,咳嗽,咳痰,咯血,呼吸异常,胸痛,胸腔积液,气胸

检查

肺包虫病应该做哪些检查?    (1)胸部X线检查为包虫病主要诊断方法,在本病流行区,有接触史的,单凭胸片大部分可以确诊。囊肿早期直径在1cm以下的,仅见边缘模糊的炎性阴影,直径>2cm的为轮廓清晰、边缘锐利的类圆形阴影,密度均匀而稍淡,低于心脏及实质性肿瘤的密度。至能明确诊断时已6~10cm左右,密度接近实质瘤一般为单发,也有多发的。作为含液囊肿,立位透视吸气时膈肌下降,头、足径稍增加,呼气膈肌上升时,则横径稍长上下稍短(“包虫呼吸征”)。大囊肿可呈分叶状或多环状。下肺野的囊肿“坐在”膈肌上,使膈机位置下降,甚至凹陷,有时需行人工气腹纵隔推向对侧,在下叶的纵隔受影响少,而右肝顶部的世大囊肿则明显使心脏向左移位,这个特点有助于鉴别诊断。少数病例有肺不张及胸膜炎 如囊肿小支气管被侵犯穿透,少量气体进入内外囊之间,则出现一些特殊X线征: ①少量气体进入内外囊之间,立位摄片气体上升至囊肿上部,局部有一弧形透明带(“新月征”)。 ②如气体进一步进入内囊,出现液平面,其上方见有代表内囊及外囊的2个弧形阴影(“双弓征”)。 ③当内囊破裂萎陷,皱缩的内囊浮于液面上,囊内液面上能见到不规则影(“水上浮莲征”)。 如囊肿破裂,内容物咳净,又未发生感染,胸片上表现为薄壁边缘光滑的含气囊肿。以后囊腔逐渐缩小,仅留有一些纤维化阴影。如囊肿破后发生感染,则囊壁增厚,周围有慢性炎症出现的可见肺浸润片状影。如破入胸腔,有胸腔积液或液气胸。    (2)肺包虫病CT 扫描是一种简便、安全、可靠的术前检查方法,可以避免由于穿刺造成的囊液外漏、头节扩散,以及由此造成的严重过敏反应或复发的危险,依据肺包虫CT 表现可作出正确诊断。肺包虫病由血行播散,下叶多于上叶,右叶多于左叶。文献报道外伤可引起肺及胸膜播散,肺包虫病合并感染时,囊壁增厚,囊液密度增高,内外囊分离且内囊萎陷呈花边样改变,与支气管相通可以咳出部分囊液出现囊内液平面。
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