胎盘早剥
病因
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placentalabruption）,胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，短训班起病急、进展快,若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰,国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状,只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略
症状
阴道出血,休克,恶心与呕吐,腹痛
检查
胎盘早剥应该做哪些检查？
轻型： 腹部检查，子宫软，压痛不明显或仅有轻度局限性压痛（胎盘早剥部）。其大小与妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚，但如出血量较多，则胎心率可有改变。短时间内结束分娩，产后检查胎盘，可见胎盘面上有凝血块及压迹。
重型：腹部检查，子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最为明显，但如胎盘附着于子宫后壁，则子宫压缩多不明显。子宫比妊娠月份大，而且随着病情的发展，胎盘后血肿不断的增大，宫底也随之相应升高，压痛也更加明显。偶见宫缩，但子宫于间歇期不能很好放松，而处高张状态，因此胎位摸不清楚。如胎盘剥离面超过1/2以上，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
超声检查 重型胎盘早剥根据临床检查即可确诊，对于临床表现不严重，检查不能确诊者，可作超声检查。
化验检查 血常规、血小板、出凝血时间及血纤维蛋白原等有关DIC化验；尿常规，在重型胎盘早剥病人，尿蛋白常为（+）、（++ ）或更多。对急症病人，可采用操作简便的全血凝块观察及溶解试验估计纤维蛋白原含量，以便及早诊断是否并发凝血障碍。
妇产科
