传染性单核细胞增多应该做哪些检查？ 　　 

    （一）血象　 

    病初起时白细胞计数可以正常。发病后10～12天白细胞总数常有升高，高者可达3万～6万/mm3，第3周恢复正常。在发病的第1～21天可出现异常淋巴细胞（10%～20%或更多），依其细胞形态可分为泡沫型、不规则型、幼稚型等三型。这种异常细胞可能起源于T细胞，亦可见于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性出血热、水痘、腮腺炎等，但其百分比一般低于10%。血小板计数可减少，极个别患者有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少，可能与人体异常免疫反应有关。 　　 

    （二）骨髓象　 

    缺乏诊断意义，但可除外其他疾病如血液病等。可有异常淋巴细胞出现（有认为可能为周围血液稀释所致）。中性粒细胞核左移，网状细胞可能增生。 　　 

    （三）嗜异性凝集试验　 

    嗜异性凝集试验的阳性率达80%～90%，其原理是病人血清中常含有属于IgMㄒ煨钥固澹珊兔嘌蚝煜赴蚵砗煜赴？固逶谔迥诔中氖奔淦骄2～5个月。较晚出现ㄒ煨钥固逭叱３；指唇下Ｉ偈±ㄔ10%）的嗜异性凝集试验始终阴性，大多属轻型，尤以儿童患者为多。 　　 

    正常人、血清病患者以及少数患淋巴网状细胞瘤、单核细胞白血病、结核病等患者，其嗜异性凝集试验也可呈阳性结果（除血清病外，抗体效价均较低），但可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验加以鉴别。正常人和上述各种患者（血清病患者除外），血中嗜异性抗体可被豚鼠肾完全吸收或被牛红细胞部分吸收，而本病患者血中嗜异性抗体可被豚鼠肾部分吸收和牛红细胞完全吸收，而血清病患者血中抗体可被两者完全吸收。嗜异性凝集素效价从1∶50～1∶224均具有临床价值，一般认为其效价在1∶80以上具诊断价值。若逐周测定效价上升4倍以上，则意义更大。近年来采用玻片凝集法，用马红细胞代替绵羊红细胞，出结果较试管法快，比较灵敏。 　　 

    （四）EB病毒抗体测定　 

    人体受EB病毒感染后，可以产生膜壳抗体、抗膜抗体、早期抗体、中和抗体、补体结合抗体、病毒相关核抗体等，各种抗体出现的时间与意义详见表1。 　　 

    （五）其他　 

    EB病毒培养很少用于临床。测定血清中牛红细胞溶血素具诊断价值（效价在1∶400以上）。本病急性期尚可测到自身抗体，如抗i抗体（抗原i仅有于胎儿细胞内）、抗核抗体等。抗i冷凝集效价高时可致自身溶血性贫血。 　　 

    表1　各种EB病毒抗体的出现时间及其评价 出现时间阳性率持续时间评　　价膜壳抗体IgM型出现临床症状时1004～8周灵敏性与特异性高，但操作困难IgG型同上100终身滴定较高可终身存在宜用于流行病学调查早期抗体抗-D发病后3～4周达高峰703～6个月与病情严重有关，在鼻咽癌患者中可测到抗-R发病后2周～数月低2个月至＞3年见于Burkitt淋巴瘤病毒相关核抗体发病后3～4周100终身 较迟出现，有助于嗜异性抗体阴性病例的诊断补体结合抗体同上100终身同上中和抗体同上100同上技术上难度高