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急性心肌梗死

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病因

急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现可有持久的胸骨后疼痛,休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变

症状

心脏杂音,心脏震颤,猝死

检查

急性心肌梗死应该做哪些检查?    

    一、心电图。    

    (一)特征性改变:    

    1.在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。    

    2.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。    

    3.在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。    

    (二)动态性改变:    

    1.超急性期:发病数小时内,可出现异常高大两肢不对称的T波。    

    2.急性期:数小时后,ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单向曲线,1-2日内出现病理性Q波,同时R波减低,病理性Q波或QS波常持久不退。    

    3.亚急性期:ST段抬高持续数日于两周左右,逐渐回到基线水平,T波变为平坦或倒置。    

    4.恢复期:数周至数月后,T波呈V形对称性倒置,此可永久存在,也可在数月至数年后恢复。    

    (三)判断部位和范围 可根据出现特征性改变的导联来判断心肌梗塞的部位。  

    二、超声心动图。    

    三、放射性核素检查。    

    四、血液检查。    

    (一)血象:起病24-48小时后白细胞可增至10-20X109/L(10,000-20,000/ul)中性粒细胞增多,嗜酸粒细胞减少或消失,红细胞沉降率增快,均可持续1-3周。    

    (二)血清酶:血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小时开始升高,24小时达最高峰。2-3日下降至正常。    

    (三)血清心肌特异蛋白的测定 血和尿肌红蛋白增高。