尿道损伤
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病因
尿道是泌尿系统最容易损伤的部位。主要发生在男性青壮年时期。女性很少,仅占3%。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道,尤以球部损伤较多,主要为骑跨伤所致。后尿道位于盆腔内,主要为骨盆骨折引起。病理上可分为挫伤、部分裂伤及大部或完全断裂。尿道损伤若不及时处理或处理不当,极易形成尿道狭窄,尿流不畅而造成严重后果。
症状
1.休克;2.尿道出血;3.疼痛,下腹耻骨联合或会阴部。
4.排尿困难或尿潴留;
5.阴囊,会阴血肿及淤斑;
6.尿液外渗;
7.直肠指诊:前列腺浮动,直肠周围饱满。
检查
诊断依据
1.外伤性骨盆骨折或骑跨伤史。
2.下腹或会阴部疼痛,尿道出血、排尿困难或尿潴留。
3.后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移,并有浮动感,直肠前血肿。
4.轻柔地试插软质导尿管,若顺利进入膀胱则损伤较轻,于损伤部受阻则损伤较重。
5.疑后尿道损伤行骨盆X线照片可见骨盆骨折。
6.静脉尿路造影可见膀胱明显抬高呈水滴状,说明后尿道损伤。
7.尿道逆行造影可确诊损伤的部位及程度。
8.MRI最为清楚。
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