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女孩出生16天生命岌岌可危 医护人员3小时“修补”手术缺损心脏重新跳动

我要评论 2018-10-11 11:15 来源:万家健康网
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9月3日,伴随着一阵阵清脆的啼哭声,体重仅2.5kg的小婧婧来到这个世界。虽然小婧婧在母亲体内就被查出患有先天性心脏病,但家人没有放弃她,因为母亲曾经胎停流产过一个孩子,小婧婧的到来,对这个家庭来说显得弥足珍贵。可是,小婧婧出生后即患有严重的先心病、颅内出血、低出生体重、黄疸,时刻威胁着小婧婧的生命。小婧婧一出产房就被送进了中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)儿科重症监护病房。

心脏大血管外科和儿科医生联合查房 (吴家炜图)

出生仅16天心脏缺损范围11毫米

手术困难重重多学科联动定方案

小婧婧出生后仅2.5kg,心脏只有草莓般大小,而小婧婧心脏超声提示:室间隔缺损约4.8mm,房间隔缺损累及范围11毫米,对于刚出生的小婧婧来说,这种尺寸的房、室间隔缺损导致左心系统50%以上的血液异常流向右心系统和肺动脉,导致了重度肺动脉高压、肺部充血和右心衰,并且病情还在一天天进展,情况十分危重,随时会有生命危险,手术是挽救生命的唯一手段。

新生儿心脏非常稚嫩,心肌组织尚未发育成熟,对手术操作、体外循环、麻醉的处理要求非常高。术后肺炎、心衰、水电解质紊乱的纠正,血流动力学的稳定等等,都与成人或者较大的儿童有这显著的区别。为了尽可能降低手术风险,进一步完善手术方案,儿科、心脏大血管外科等多个科室组成多学科诊疗团队,为小婧婧制定了细致的手术方案。

心脏大血管外科和儿科医生讨论治疗方案 (吴家炜 图)

术中矫治多病心,术后监护化危机

医护人员携手创造生命的奇迹

9月19日,出生后第16天的小婧婧转入心脏大血管外科,在心脏大血管外科、麻醉科以及手术室的通力合作下,在经过近3个小时的手术,小婧婧的心内缺损被成功地修补了,小婧婧心脏再一次恢复自主跳动,随之体外循环医生给予改良超滤,滤出患儿体内多余的水份,减轻术中心脏和肺部的水肿。

血压82/55mmHg,氧饱和度99%,小婧婧的循环和呼吸功能均逐渐稳定,但小婧婧心脏复跳后心肌的含水量逐渐增加,心脏体积增大约50%,缝合胸骨后心脏有受压缩的症状,血压下降,循环不稳定,手术组医生经过台上讨论后认为:患儿心肌水肿,心脏体积增大,原有的空间不能容纳术后水肿的心脏,但心脏的水肿会在手术后3-4天逐渐恢复消失,为小婧婧一个心肌水肿恢复的时间,与家属沟通后,主刀的心脏大血管外科主任医师雷虹决定延迟关闭胸骨,缝合皮肤后让小婧婧带着呼吸机被送入儿童重症监护室。

然而,在儿童重症监护室里,小婧婧的状况依旧不容乐观。由于心肌水肿,心脏收缩能力受影响,心脏超声提示小婧婧左室射血分数只有36%,需要多种大剂量强心及血管活性药物维持,并且伴有严重的肺部感染,依然徘徊在生死的边缘地带。小婧婧病情一丝一毫的变化,都牵动着在场所有医护人员的心。

术后第二天,也是小婧婧病情最为严重的时刻,儿科重症监护病房主任医师吕勇、心脏大血管外科主任医师雷虹一直在小婧婧的床旁守候到深夜,直到小婧婧血压稍微稳定后才肯离开。同时,多学科团队还组织专家每天多次查看小婧婧的病情,随时为小婧婧调整治疗方案。每一位医护人员尽职尽责地为这个小生命忙碌着。就这样,在多个日日夜夜的努力与期盼中,小婧婧渐渐地恢复了稳定的呼吸与心跳,这一刻所有的医务人员都感到无比的骄傲,感到所有的付出是值得的。

9月25 日,经过心脏大血管外科手术组医生会诊,是时候缝合小婧婧的胸骨了。心脏大血管外科的医生们立刻为她安排了第二次手术,术中发现心脏大小恢复正常了。目前,小婧婧正逐渐康复,可以健康出院了。

经过儿科、心脏大血管外科、麻醉科等多学科的共同努力,成功开展了中国科大附一院首例体外循环下新生儿先天性心脏病手术,创造了生命的奇迹。 (储安贞 章庆春 吴家炜)

万家热线版权及免责声明 编辑:王静静
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