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小儿慢性肾功能衰竭

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  • 肾脏内科  儿科  

病因

慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure)简称慢性肾衰,由于肾单位受到破坏而减少,致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状,体征和并发症。小儿慢性肾衰的原因与第1次检出肾衰时的小儿年龄密切相关。5岁以下的慢性肾衰常是解剖异常的结果,如肾发育不全、肾发育异常、尿路梗阻以及其他先天畸形;5岁以后的慢性肾衰则以后天性肾小球疾病如小球肾炎,溶血性尿毒综合征或遗传性病变如Alport综合征、肾囊性病变为主。

症状

多尿,高血压,疲劳,头痛,食欲异常,腹泻,恶心与呕吐

检查

小儿慢性肾功能衰竭应该做哪些检查?

1.尿液检查 尿常规蛋白一般为(十)一(++),晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。尿沉渣镜检有不同程度的血尿、管型尿,粗大宽阔的蜡状管型对慢性肾衰有诊断价值。尿比重降低至1.018以下,或固定在1.010左右,尿渗透压在450mOsm/kg以下。

2.血常规检查 血红蛋白降低,一般在80g/L以下,重者<50g/L,为正常形态正色素性贫血,白细胞正常或降低。感染或严重酸中毒时白细胞可升高,血小板正常或降低,红细胞沉降率增快。

3.血生化检查 血浆总蛋白<60g/L,白蛋白<30 g/L,血钙常低于2mmoL/L血磷>1。6mmoL/L,血钾、钠、氯、CO2CP、阴离子间隙随病情而变化。

4.肾功能检查 不同程度的肾功能损害见前述慢性肾衰的分期。

5.其他检查 X线腹部平片、B型超声检查、放射性核素肾扫描、CT和磁共振检查等对确定肾脏的外形、大小及有无尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等都很有帮助。慢性肾衰晚期肾体积缩小(多囊肾、肾肿瘤除外)为其特征性改变。

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