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羊水与胎粪吸入综合征

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  • 儿科  产科  呼吸内科  

病因

羊水与胎粪吸入综合征(aspirationofamnioticfluidandmeconiumsyndrome)占活产新生儿的0.3%~2.0%,多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水,引起窒息,呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫,产程延长、胎盘功能不全、难产等,羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示,但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。

症状

紫绀,低血糖症,呼吸异常,胸廓异常,气胸,急性呼吸窘迫综合征,低钙血症,呼吸性酸中毒,混合型酸碱平衡紊乱

检查

羊水与胎粪吸入综合征应该做哪些检查?

  1、动脉血气 低氧血症为特征性表现。轻度患儿可因过度勇气表现为呼吸性碱中毒。严重患儿因气道阻塞常表现为PaCO2增高、呼吸性酸中毒。如患儿窒息,血气可表现为混合性酸中毒。

  2、胸部X线 吸入的胎粪一般在生后4h后到达肺泡,胸部X线才能出现特殊的表现。约85%MAS患儿X线征象在生后48h最为明显,但约70%MAS患儿胸部X线表现可与临床表现不相一致。根据胸部X线表现将MAS分为:

  轻度--肺纹理增粗,轻度肺气肿,膈肌轻度下降,心影正常;

  中度--肺野有密度增加的粗颗粒或片状团块,云絮状阴影或有节段性肺不张,伴地度透亮的囊状气肿,心影偏小;

  重度--除上述中度表现外,伴有间质气肿,纵膈积气或气胸等气漏现象。

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