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风湿性关节炎

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  • 风湿免疫科  关节外科  

病因

  风湿性关节炎属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝,踝、肩、肘,腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红,肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。

症状

关节疼痛,脊柱和四肢畸形

检查

风湿性关节炎应该做哪些检查?     

  抗链O即抗链球菌溶血素O,是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。80%的风湿性关节炎患者杭链O增高,常在1:800以上。病情恢复后,这种抗体可逐渐下降。   风湿性关节炎患者除抗链O增高外,实验室检查还可发现如下异常:   

  (1)外周血白细胞计数升高,多在l0X109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒细胞比例也明显上升,高达80一90%,有的出现核左移现象。   

  (2)血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C-反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;C-反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1-2月)渐渐恢复正常。   

  (3)关节液检查,常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常,重者可达80Xl09/升(80000/立方毫米)以上,多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。   

  (4)类风湿因子和抗核抗体均为阴性。