脊椎结核后突畸形
- 脊椎结核后突畸形
- 腹部
- 骨科
病因
本病的病因比较复杂,多种因素可造成脊椎后凸畸形,影响脊柱后突畸形包括以下因素:病人年龄、开始时后突畸形角度、受累椎体的数目,治疗时椎体完全丧失的数目以及病变所在脊柱的水平等。
症状
病变所在脊柱的水平,对后突畸形程度影响较为显要。同样椎体破坏,其病变在胸椎或胸腰椎的后突畸形比在腰椎者更为严重。
1.腰椎4或腰椎5病变损害甚至一个椎体完全丧失
对脊柱后突影响不大。可能由原有腰椎生理前突所代偿。
2.胸椎或胸椎结核致使一个或二、三个椎体完全缺失者
最后将形成30°~90°后突畸形,后突畸形达70°左右,单个椎体破坏消失,最终后突畸形在胸椎将有33°,在胸腰椎为37°,而在腰椎仅有24°,有着明显差别。严重的后突畸形似多集中于胸椎下段结核者。
3.病人的年龄对进行性后突畸形的程度有重要的影响
脊柱生长发育已完成的病人,后突畸形大多在治疗期间12个月内出现,随后2年几乎无进行性增加。生长发育的儿童,最初后突畸形<40°者,病变在胸腰椎或腰椎随后其后突畸形可减轻或不变;反之最初后突畸形>40°,随着患儿脊柱发育,后突畸形将进行性增加。
检查
本病主要采用影像学的检查方法,其表现主要为椎体或附件骨质呈虫蚀状破坏、塌陷、椎间隙变窄或消失,椎旁脓肿和钙化,或伴椎间盘破坏。最明显的是脊椎的后凸畸形。普通X线平片对大多数脊柱结核及相关疾病的鉴别可作出正确诊断,且可观察多节段椎体,为首选检查方法。CT检查可补充平片的不足,有助于显示椎间盘和椎管内病变,发现早期轻微骨质破坏和隐蔽脓肿。
医院推荐