肋锁综合征
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病因
其病因包括以下四个方面:①第一肋骨畸形,正常的第一肋骨向前向下,但在变异的情况下第一肋骨呈水平位或者较高,会压迫其上的神经血管束;②颈胸段的脊柱侧弯或先天性的半椎体畸形,可以使胸廓上口扭转,第一肋骨向上;③锁骨与第一肋骨骨折,愈合后出现大量骨痂或错位愈合、肋锁间隙减小,甚至锁骨粉碎性骨折折片错位刺伤神经或血管;④锁骨下肌肥大,压迫神经血管。
症状
发病可以是缓慢的,也可以急性发作。
1.神经受压
颈肩部疼痛与不适感,同侧上肢有放射性麻木、麻刺感,特别表现在前臂和手的内侧。
2.血管受压
手感间歇性疼痛、肿胀、发凉,皮肤干燥、发绀,桡动脉搏动减低。
检查时将患者的肩关节向后推,并使病人颈部过伸,则可使麻木及麻刺感加重,也可使上胸部与上肢的静脉回流受阻,致该处的静脉充胀,有时桡动脉因受压脉搏变弱或消失。屈颈与上肢放低可使症状缓解,本病很少发生运动方面的障碍。
检查
特殊实验包括Wright试验、Mosleg试验、Edson试验及Adson试验。另外还可进行肌电图和体感诱发电位检查。必要时需进行X线检查,以明确压迫的位置。
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