颧骨骨折
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病因
本病主要是由于外部暴力作用所引起。由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分,容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。
症状
1.颧面部塌陷
颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷。随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。
2.张口受限
由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限。
3.复视
颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿,以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼球运动等原因而发现复视。
4.淤斑
颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。
5.神经症状
颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全。
检查
1.体格检查
触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处,以及眶下缘均可能有台阶形成,如自口内沿前庭沟向后上方触诊。可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小,这些均有助于颧骨骨折的诊断。
2.X线检查
X线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或CT摄片,在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生,包括上颌骨、颞骨、颧突和蝶骨,又常称为颧骨复合体骨折。
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