系统性红斑狼疮性关节炎-病因_症状_诊断_专家医生推荐

系统性红斑狼疮性关节炎

疾病名称：系统性红斑狼疮性关节炎
所属部位：下肢
所属科室：骨科

病因

本病因尚不明确，可能与遗传、环境(阳光或紫外线、药物、微生物病原体等)、免疫、雌激素等多种因素相互作用导致机体免疫功能紊乱有关。

症状

系统性红斑狼疮关节病变是疾病活动的表现之一，主要表现为关节痛、非特异性关节炎和特发性骨坏死。

1.关节痛和关节炎

伴有晨僵的轻度关节痛是系统性红斑狼疮最常见的初发表现，大多数患者最终可发展为症状明显的关节炎，部分出现关节积液。最常受累的关节是近端指间关节、腕关节、膝关节。系统性红斑狼疮的关节受累多呈对称性、隐袭性，逐渐加重，半数伴有晨僵，可呈游走性和功能障碍等。

2.关节畸形

系统性红斑狼疮关节病变绝大多数不造成关节畸形。曾有人描述系统性红斑狼疮出现的一种特征性手部畸形(掌指关节屈曲、尺侧偏移及半脱位、拇指指间关节过度伸展)，其无活动性炎症，被认为是关节旁组织即关节囊、韧带和肌腱受累，韧带松弛和肌腱不平衡所致，而非侵袭性畸形。“天鹅颈”样畸形可见于约1/ 3 的系统性红斑狼疮手受累患者。系统性红斑狼疮的足关节受累和手关节受累是平行的，有人认为狼疮足最常见的异常的是足拇指外翻、足前部增宽和锤状趾。

3.关节积液

本病关节积液少见，补体水平降低是系统性红斑狼疮关节液较具特异性的改变。

4.放射线表现

系统性红斑狼疮关节炎影像学表现较少。早期可见软组织肿胀、关节周围骨质疏松和广泛的骨质疏松;晚期可见严重畸形,但常缺乏骨侵袭性改变的影像学证据。

检查

系统性红斑狼疮性关节炎应该做哪些检查？

　　系统性红斑狼疮合并关节炎的病人，在X线检查时，除有软组织肿胀、关节周围有弥漫性骨质疏松征象外，关节软骨或骨损害比较少见。少数病人可出现与类风湿关节炎相似的侵蚀性关节病变。合并关节积液时，积液量通常较少，其外观清亮，蛋白含量和细胞计数均较低，一般白细胞计数少于3x109/升，以淋巴细胞为主，积液中总补体水平降低，与类风湿关节炎不同。有7%-10%病人有类风湿结节，与类风湿关节炎的分布相似，常见于鹰嘴及掌指关节伸面。

　　本病还可由抗核抗体试验确诊：SLE活动期抗核抗体大多阳性，如抗核抗体阴性则排除本病之可能。抗核抗体试验敏感可取代狼疮细胞检查诊断SLE是否存在。X线检查，关节多无骨性破坏。

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