椎弓结核
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- 胸部
病因
椎弓结核系指病变限于椎弓根,椎板、棘突或横突,而不是继发于椎体结核扩展到椎弓根,横突或上下关节突的病变。本病较为少见,占脊椎结核0.8%~1%,另一组10531例脊椎结核中有45例,占2.3%。北京结核病防治所脊椎结核3139例中,仅有17例,占0.4%。发病率很少的原因,有学者认为椎弓小动脉吻合丰富,不易产生栓塞,不负重,局部松质骨少以及其周围肌肉丰富等因素有关。
症状
男女性别发病率明显差别,多见于青壮年,全身症状多不明显。发病部位以胸椎最为常见,次为腰椎和颈椎。病变多在胸椎椎弓三面环绕脊髓,脊髓受压来自后侧,为此25%~50%病例并发截瘫,比椎体结核并发截瘫的频率高;除患处疼痛外神经根放射痛也较为常见。
病变接近体表,病程较脊椎结核者短,近脊柱中线,常出现肿块、脓肿或窦道。脊柱无畸形、活动无明显受限。
检查
1.X线摄片
(1)椎弓根病变椎体上部棘突上方两侧圆形或椭圆形影像,不对称的溶骨性破坏。
(2)椎板病变棘突两旁骨质密度低。
(3)棘突病变:与上下正常棘突比较,原有棘突部分或全部阴影消失。
2.CT检查。