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异位急性阑尾炎

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  • 儿科  肛肠科  

病因

在第六周的胚胎,中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊,即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾,於第十周,脐带内的中肠返回腹腔,并开始逆时针方向旋转,至出生时共旋转270°,原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全,盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位,即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态,异位阑尾有以下几种:①不转位畸形:小肠位於右侧,结肠位於左侧,盲肠和阑尾异位在左下腹;②旋转不完全:盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位,如左上腹或肝下,后者也称高位阑尾;③升结肠固定不全:盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变;④反向转位:极罕见,中肠按顺时针方向旋转,使小肠全位于左侧,升结肠位于右侧,少数情况下,盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况,即阑尾位于盲肠后方的腹膜外,这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。

症状

腹痛,腹部肿块

检查

异位急性阑尾炎应该做哪些检查?

  血常规检查:白细胞总数多在10X109/L以上,中性粒细胞常在80%以上,若发生穿孔出现腹膜炎,常可升到20X109/L以上,幼小婴儿因反应强烈,早期白细胞总数就可高达15X109/L,若后位阑尾炎波及输尿管或膀胱,在尿中可出现白细胞,红细胞甚至脓细胞,此时应排除泌尿系感染。

  腹部X光片检查:盲肠和外结肠充气扩大。局部炎症明显时,可见右侧腰大肌边缘不清,右下腹腹脂线边缘模糊加宽甚至消失。若为盆腔类阑尾,则可见盆脂线消失。

  B型超声波检查:在局限性阑尾脓肿时有一定意义。

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