后天性三尖瓣关闭不全
- 后天性三尖瓣关闭不全
- 胸部
病因
三尖瓣关闭不全可有相对性和器质性两种,相对性者，瓣膜本身并无病变，而系右心室肥大,房室环相应扩张，引起三尖瓣瓣叶对合不良，造成关闭不全,重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。器质性三尖瓣关闭不全是风湿热的后遗症，临床上不多见,大都同时伴有二尖瓣和主动脉瓣病变。病理变化为瓣膜纤维增厚，卷缩,腱索缩短，瓣环扩大，心脏收缩时瓣膜不能完全对合,往往合并瓣膜交界的融合，因而兼有狭窄。
症状
水肿,颈静脉怒张,心脏杂音,心脏增大,肝肿大
检查
后天性三尖瓣关闭不全应该做哪些检查？
本病可以有以下的检查方法：
(1)X线照片示右心房和右心室肥大，心脏右缘凸出，同时半有其他瓣膜病变造成的改变。
(2)心电图示心房肥大，P波高宽;并有右束支传导阻滞或右心室肥大，甚至心肌劳损。常有心房颤动。
(3)超声心动图及多普勒检查：切面超声可探测三尖瓣环的大小，了解瓣膜的增厚情况，有助于分首辨相对性和器质性病变。三尖瓣关闭不全时，超声造影可见微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号，并可估计返流的程度。
(4)心导管检查表现为右心房压力波形的V波突出，y降支变陡，在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似，仅振幅较小，称为右室化的右房压，是重度三尖瓣返流的表现。
(5)心血管造影检查：右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度。但由于心导管跨过三尖瓣，有潜在性假阳性。
