旋转带肌腱炎
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- 骨科
病因
当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎,无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的巨大暴力可以导致旋转带断裂。如果无视疼痛继续训练,会导致冈上肌肌腱止点骨膜炎甚至肌腱止点撕脱。
症状
对于本病的初期,疼痛只发生在上臂高举过头和用力外展时。以后,伸臂握手时也会出现。通常情况下,疼痛在向前推物时发作,而拉东西时则没有或仅有轻微疼痛。
当上臂伸直肩关节内旋外展时,旋转带有压痛,尤其是患肢高于肩关节平面时(若患肢低于体侧,则无压痛)。患肢内收过胸亦会引发剧痛。肩关节外展肌力的下降通常是由于三角肌的废用性萎缩。MRI检查不能提示旋转带的部分撕裂,但能显示完全撕裂。
检查
为排除有骨损伤的情况,在难以确诊的情况下,应该进行X线检查和骨扫描检查。
磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度,虽然MRI检查不能提示旋转带的部分撕裂,但能显示完全撕裂。对鉴别诊断具有一定的意义。
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