肘关节结核
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病因
关节结核是一种继发性结核病,多继发于肺或肠结核,因外伤、营养不良、过劳等诱因,使机体内原有结核病灶内的结核杆菌活跃,经血液播散侵入关节或骨骼,当机体抵抗力降低时,可繁殖形成病灶,并出现临床症状。
症状
1.全身症状
病变活动期可见低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力、血沉加快等结核中毒症状;病变静止期,全身症状不明显。
2.局部症状
(1)疼痛、肿胀、功能障碍 疼痛早期症状轻微、全关节结核时症状较重。单纯骨结核和滑膜结核往往劳累后加重,休息时减轻,多为病人忽视。疼痛加剧时已发展为全关节结核。肿胀在单纯骨结核时,多局限于病灶部位,单纯滑膜结核肿胀可见于关节周围,常在肘后方较为明显,易被发现;全关节结核时,肘关节可出现"棱形肿胀"。由于疼痛,肘关节功能受限,呈微屈曲状,晚期较为明显。
(2)脓肿、窦道 晚期病变常形成脓肿,脓肿破溃后形成窦道,常发生在鹰嘴周围,甚至合并混合感染。
检查
X线摄片单纯滑膜结核显示局部骨质疏松和软组织肿胀。在鹰嘴或外踝中心型结核,可见死骨形成。若病变累及邻近骨干,可见骨膜性新骨形成。早期全关节结核,可见关节边缘局限性骨质破坏,或轻度关节软骨下骨板模糊。晚期全关节结核,关节软骨下骨板广泛模糊,关节间隙变窄。窦道继发感染骨质显示硬化。
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