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小儿金黄色葡萄球菌肺炎

  • 小儿金黄色葡萄球菌肺炎
  • 胸部
  • 儿科  呼吸内科  

病因

肺表面暴露在许多传染物中,如果呼吸道的防御机能减弱,就易感染发生细菌肺炎。肺的防御功能有会厌反射,可防止受感染的分泌物的吸入;纤毛运动,用来清除带有微生物的呼吸道上皮细胞;咳嗽反射,使异物和下呼吸道粘液(附着空气传播中的微生物)排出;淋巴管,引流终末支气管和细支气管内容物;吞噬细胞,清除肺泡微生物。病毒感染能够破坏这些防御机能,它常常发生在细菌性肺炎发病前若干天。我国从50年代开始,对病毒性肺炎的研究工作成绩卓著,但对细菌性肺炎还认识不足。说明我国细菌性肺炎的确切发病情况和病原谱有待进一步研究。小儿细菌性肺炎病原学诊断问题值得重视

症状

发热,心律失常,休克,紫绀,头痛,晕厥,食欲异常,咳嗽,,恶心与呕吐

检查

小儿金黄色葡萄球菌肺炎应该做哪些检查?

白细胞一般高过15X109~30X109/L(15000~30000),中性粒细胞增高,白细胞内可出现中毒颗粒。半数幼婴可减低到5X109 /L(5000)以下,而中性粒细胞百分比仍较高。白细胞总数减低多示预后严重。C反应蛋白增高。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养阳性者有诊断意义。胞壁酸是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂多聚体,可刺激机体产生相应抗体,胞壁酸抗体测定有助于病原学诊断。

X线检查:①临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时,临床症状已很重,而X线征象却很少,仅表现为肺纹理重,一侧或双侧出现小片浸润影;当临床症状已趋明显好转时,在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。②病变发展迅速,甚至在数小时内,小片炎变就可发展成脓肿。③病程中,多合并小脓肿、脓气胸、肺大泡。严重的还并发纵隔积气、皮下气肿及支气管胸膜瘘。④胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长,在2个月左右阴影仍不能完全消失。

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