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新生儿呕吐

疾病名称：新生儿呕吐
所属部位：腹部
所属科室：消化内科儿科

病因

呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上,自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现。典型的呕吐动作有三个步骤：①蠕动自胃体开始,向下传导停留于胃角切迹处，在该处产生强烈的收缩，胃内容物不能向下推进；②会厌关闭,软腭上提，使咽部与气管和鼻腔的通道隔开；③贲门开放，食管松弛,膈肌固定在深吸气的位置，腹肌突然收缩，胃内容物被挤压通过食管排出,新生儿的呕吐动作不如成人或儿童典型。为生后即吐，喂奶后呕吐加重,为非喷射性呕吐。呕吐物为泡沫粘液样，含血液者则为咖啡色液体,多于生后1～～2天内，将吞入的羊水及产道内容物吐尽后，呕吐即消失,如无其它并发症，小儿一般情况正常，不伴有发绀和呛咳,轻者不需特殊处理，重者用1%碳酸氢钠洗胃1～2次即可痊愈。

症状

高颅压综合征,恶心与呕吐,胃肠气胀,胃食管反流性疾病

检查

新生儿呕吐应该做哪些检查?

体格检查：对每一个呕吐的新生儿都应该进行全面的体格检查，观察有无全身感染的体征，神经系统疾病的征象和代谢性疾病的迹象，重点应注意腹部和神经系统体征。

辅助检查:

(1)鼻胃管检查是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法。当遇到母亲羊水过多，或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时，应该在产房内下鼻胃管检查，正常时鼻胃管能够顺利进入胃内，并抽出少量液体，如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来，提示食管闭锁

(2)X线检查

①腹部透视和摄片腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法，为了更好地观察胀气的肠曲和液平，应该采用立位透视和摄片，也可以采用侧位水平投照法摄片。

②钡餐或钡灌肠检查可以观察食管、胃和肠道的形态和功能，对消化道疾道德败坏的诊断有重要价值，疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿，禁用钡剂造影，疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时将造影剂吸出。

③超声检查超声检查对腹水的探查、腹部肿物部位和性质的诊断、腹腔内游离气体的存在等，都具有很高的敏感性和特异性，对胆总管囊肿、肾上腺皮质增生症、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查。现在，肥大性幽门狭窄的超声检查已经基本取代了钡餐检查。超声检查不仅可以观察到胃肠道的某些改变，而且能直接观察肝胆系统、泌尿系统、循环系统等改变及其对消化道的影响，对呕吐病因的诊断有很大帮助。

④胃镜新生儿常需在全身麻醉下进行，临床应用较少。胃镜检查可以对粘膜充血、出血、水肿、溃疡、瘢痕、肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察，对某些食管、胃部疾病具有确诊意义。

内科