肺水肿-病因_症状_诊断_专家医生推荐_合肥健康网-安徽健康网-万家健康网

肺水肿

疾病名称：肺水肿
所属部位：胸部
所属科室：呼吸内科

病因

肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加,本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿簦X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压,严重缺O2、CO2潴留及混合性酸中毒。

症状

紫绀,咳嗽,胸痛,呼吸性酸中毒,混合型酸碱平衡紊乱

检查

肺水肿应该做哪些检查？ 　　

间质性肺水肿　　

1、肺纹理和肺门阴影边缘模糊。　　

2、肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。　　

3、支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，称为袖口征。　　

4、间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线，以B线最常见，长度小于2cm，与胸膜垂直。　　

5、胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。　　

6、常合并心影增大。可有少量胸水。　　

肺泡性肺水肿　　

1、肺泡实变阴影，早期呈结节状阴影，约0.5-1cm大小，边缘模糊，很快融合成斑片或大片状阴影，有含气支气管影像．密度均匀。　　

2、分布和形态呈多样性，可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可见于一侧或一叶，多见于右侧。除片状阴影外，还可呈一个或数个较大的圆形阴影，轮廓清楚酷似肿瘤。　　

3、动态变化：肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部，很快向肺上部、外侧及前部发展，病变常在数小时内有显著变化。　　

4、胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。　　

5、心影增大。　　

肾性肺水肿除上述影像特点外，还可表现有如下特点：　　

1、肺血管阴影普通增粗。　　

2、血管蒂增宽。　　

3、弥漫性分布：见于慢性肾炎尿毒症。肺野外带有较多阴影。　　

肺水肿间质期的X线表现主要为肺血管纹理模糊，增多，肺门阴影不清，肺透光度降低，肺小叶间隔增宽。两下肺肋膈角区可见与胸膜垂直横向走行的KerleyB线，偶见上肺呈弧形斜向肺门较Kerley B线长的Kerley A线。肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴影，呈不规则相互融合的模糊阴影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30％以上才可出现上述表现。CT和核磁共振成像术可定量甚至区分肺充血和肺间质水肿，但费用昂贵。

内科