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腹膜后间隙出血

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病因

腹膜后间隙出血(HemorrhageinRetroperitonealSpace)乃严重腹部损伤的并发症之一,由于常被腹内脏器损伤或其他部位(如脑、胸、脊椎,四肢及骨盆等)复合性损伤所掩盖而易误诊,诊断较为困难,严重者可危及生命,有报告死亡率高达42%。

症状

恶心与呕吐,腹痛

检查

腹膜后间隙出血应该做哪些检查?

  1.普通X线检查或双重对比造影可以揭示能导致后腹膜腔出血的一些病变,如骨折、腹主动脉瘤、泌尿道或胃肠道疾病、腰大肌轮廓不清及边缘部分中断等。

  2.B型超声能发现血肿及腹主动脉瘤,但血肿与脓肿及其他液体积聚(如尿液)的鉴别常有一定困难。

  3.CT检查能较清楚地显示出血血肿与其他组织的关系,当增强扫描时衰减值增加,是活动性出血的证据。

  4.血管造影和同位素扫描能提示出血的位置。

  5.B型超声或CT引导下穿刺抽吸以明确诊断。

  6.化验检查:初期白细胞稍高或正常,红细胞及血红蛋白可减低,后期白细胞明显增高,嗜中性粒细胞增高。胰腺损伤时,血清淀粉酶及尿淀粉酶均增高。肾挫裂伤时可出现血尿蛋白尿。

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副主任医师 安徽省立医院神经内科 主要从事功能性消化病、胆胰疾病及疑难少见消化病研究;擅长胃肠道疾病的内镜诊治