慢性肾上腺皮质功能减退症-病因_症状_诊断_专家医生推荐

慢性肾上腺皮质功能减退症

当两侧肾上腺绝大部分被破坏,出现种种皮质激素不足的表现，称肾上腺皮质功能减退症。可分原发性及继发性,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，比较少见；继发性可见下丘脑－垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足,以致肾上腺皮质萎缩。

低血压,色素异常,毛发异常,眩晕,食欲异常,腹泻,恶心与呕吐,腹痛,高钾血症

慢性肾上腺皮质功能减退症应该做哪些检查？ 　　

一、一般检查　

①血像检查有轻度正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及嗜酸粒细胞偏高。

②血生化检查，部分病人血清钠偏低，血清钾偏高。血糖偏低，约1／3病例低于正常范围。葡萄糖耐量试验呈低平曲线或反应性低血糖，

③心电图低电压和T波低平或倒置，Q～T时间可延长。

④X线检查，可见心影缩小，呈垂直位。　　

二、特殊检查　　

（一）尿17羟皮质类固醇（17OHCS）和17酮皮质类固醇（17KS）排出量低于正常。其减低程度与肾上腺皮质呈功能平行关系。　　

（二）血浆皮质醇测定，多明显降低，而且昼夜节律消失。　　

（三）ACTH兴奋试验此试验为检查肾上腺皮质的功能贮备。可发现轻型慢性肾上腺皮质功能减退症患者及鉴别原发性慢性肾上腺皮质功能减退与继发性慢性肾上腺皮质功能减退。　　

三、血浆ACTH基础值测定原发性肾上腺皮质功能减退者明显增高，多超过55pmol/L(250pg/ml)，常介于88～440pmol/L(400-200pg/ml)之间（正常值1.1～11pmol/L即5～50pg/ml)而继发性肾上腺皮质功能减退者血浆ACTH浓度极低。　　

四、病因检查　结核性者在肾上腺区X光片中可能看肾上腺内的钙化灶也可能有其他组织和器官的结核病灶。在自身免疫性肾上腺皮质破坏的患者血清中可能测到肾上腺皮质抗体，病人经常伴有其他自身免疫性疾病及内分泌腺功能低下。转移性肾上腺癌肿患者，可能发现原发性癌灶。

内科

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: 王炜

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