近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒
病因
近端肾小管酸中毒(PRTA)又称Ⅱ型肾小管酸中毒,其特点为:①当血中碳酸氢盐(HCO-3)浓度正常时肾小球滤过的HCO-3大部分被排出,HCO-3重吸收减少。②当血中HCO-3浓度降低到病人HCO-3肾阈值以下时,尿中排HCO-3很少。③严重代谢性酸中毒时尿pH可降至最低≤5.5,并可以排出可滴定的酸和铵
症状
肌性肌无力,恶心与呕吐,便秘,脱水,脊柱和四肢畸形
检查
近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒应该做哪些检查?
1.血液生化检查 ①血pH值、HC03-或cch结合力降低;②血氯显著升高,血钾显著降低,阴离子间隙可正常。
2.尿液检查 ①尿比重和渗透压降低;②尿PH>6,当酸中毒加重,血HCO3-<16mmol/L时,尿PH<5.5。
3.HC03-排泄分数(FEHC03-)>15%。
4.氯化铵负荷试验:尿PH值<5.5。
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